Fimoze: norma un patoloģija, izpausmes, kad un kā ārstēt

Fimoze – tas ir stāvoklis, kad nav iespējams pilnībā izņemt galvu no priekšādiņa, jo tās sašaurinot. Tā ir sastopama 90% zēnu pirms vecumā perioda un ir izpausme fizioloģiskā ienākšanās dzimumlocekļa. Fimoze vīriešiem – ir patoloģisku stāvokli. Viņš attīstās 2-3% pieaugušo cilvēku un noved pie vairākiem nopietniem sarežģījumiem, noplicina savu piedāvājumu izjūtas dzimumakta laikā. Agrīnajās stadijās fimoze ir veiksmīgi ārstējama konservatīvām metodēm, tāpēc ir svarīgi laikus pamanīt pataloģiju un meklēt medicīnisku palīdzību.

mehānisms phimosis

Attīstības mehānisms

Dzimumloceklis – tas ir ārējais dzimuma orgāns vīrieša, kura galvenā darbības funkcija ievadīt spermu sievietes makstī. Ir jutīga, tā daļu, ko sauc par galvu, tajā koncentrējas visvairāk nervu galu. Pārklāta ar viņa smalku, maigu epitēliju, kas ir nedaudz līdzīgs pēc uzbūves ir vienāda ar sarkanu maliņu lūpām. Virs galvas atveras urīnizvadkanāla. Tās apakšējā daļa no tā saaug ar tiem ar kavernozs ķermeņiem dzimumlocekļa, kas tā stumbru. Šajā vietā dzimumloceklis ir sabiezējums – koronārās vagot, to var iztaustīt uzreiz zem galvas.

Aizsargā maigo galvas ādu no bojājumiem ādas kroka – priekšādiņa. Tas sastāv no 2 x paslīdēšana:

  • Āra uzbūve ir identiska ādas epidermu, ir augstākā keratinizing slānis;
  • Iekšējā – klāj plānu epitēliju, līdzīgs ar gļotādām čaulu.

Priekšādiņa sākas no koronārās vagas un cieši aptver visu galviņu, veidojot prepucialis dobumu. Priekšā tas ir atvērts atveri, kas viegli stiepjas un izlaiž galviņu uz āru. Normāli pie Nobriedušu vīrieši priekšādiņa ir viegli nobīdīts, pilnībā pakļaujot augšējo daļu dzimumlocekļa. Pakaļējā cilindra iekšējais lapa dobuma cieši saaug ar tiem viņas audiem kā iemaukti. Biezāka iemaukti atrodas milzīgu nervu galus un kapilārus, tāpēc stimulācija viņas dzimumakta laikā sagādā vīrietim baudu.

Priekšādiņa veic šādas funkcijas:

  1. Aizsargā urīnizvadkanāla no iekļūšanas patogēnu, pasargājot sevi to caurumu;
  2. Novērš mehānisko kairinājumu un bojājumu plānā epitēlija virsmas galviņas, saglabājot tās jūtīgumu;
  3. Atvieglo slīdamību dzimumakta laikā sakarā ar pārkārtošanos, smegma un vienmērīgu iekšējo lapas numurs;
  4. Palielina baudu, ko iegūst procesā coitus dēļ stimulāciju nervu galiem, galva un iemaukti. Tas ir svarīgs faktors evolūcijas ziņā: bez spēcīgas pozitīvas emocijas cilvēki atteicās no seksa un bija mazākas izredzes uz dzimtas turpinājums.

Fimoze, kā patoloģisku stāvokli rodas pēc iekaisuma vai traumas ir ļoti miesas. Iedarbības rezultātā tiek iznīcinātas, auduma un sākas iekaisuma process. Tas notiek caur konkrētiem stadijā un vienmēr beidzas organizācija – atjaunošanu integritāti iestādes. Dziļas bojājumiem tiek aizvietoti ar izglītību rupju saistaudu, kas ievērojami samazina elastību ļoti miesas. Augsta aktivitāte atjaunojošo procesu rezultātā veidojas saistaudu starpsienu starp iekšējo lapu dobuma un galvas dzimumlocekļa. Viņi ir stingri notur viņus kopā un kavē ekspozīcija augšējā dzimumlocekļa.

klasifikācija phimosis

Klasifikācija

Ir jāsaprot, ka fimoze – tas nav saslimšana, bet gan īpašs stāvoklis, kas saistīts ar organisma fizioloģiskajām īpatnībām (vecums), iedzimtība un bojātu audu priekšādiņa. Sakarā ar to izdalīt sekojošas formas phimosis:

  • Fizioloģisks – ir sastopama lielākā daļa zēnu pirms ar pubertāti, ir saistīta ar funkcionālajām nogatavojas prepucialis dobumā. Nav patoloģija un patstāvīgi atļauta pēc 7-iem gadiem.
  • Neparasta – rodas iekaisumi, traumas, vielmaiņas traucējumi un nepieciešama ārstēšana:
  • Hipertrofiska (smeceri);
  • Atrofiska;
  • Rēta.

Frekvence rodas tās vai citas formas phimosis ir tieši atkarīgs no vecuma. Bērniem lielākajā skaitā gadījumu tas ir fizioloģisks raksturs, un vīriešiem ir saistīts rētas izmaiņām.

Par smagumu procesā izdala 4 mērā phimosis:

  1. Miera stāvoklī galviņa tiek atbrīvota pilnībā, ja erekcija tā apstrāde ir apgrūtināta un sāpīga;
  2. Miera stāvoklī locekļa galviņa tiek ar grūtībām, erekcijas laikā viņa pilnībā sedz vismaz miesa un atbrīvojas;
  3. Galviņu var daļēji atsaukt tikai atsevišķi;
  4. Galva pastāvīgi ir paslēpta vismaz miesu, netiek parādīts. Ja šajā laikā urinācijas urīns izdalās uz āru pa pilieni.

Fizioloģiskā fimoze

Dzimumorgāni zēnam sāk veidoties pēc 11-12 nedēļu laikā augļa attīstību. Uz dzimumlocekļa galviņu un priekšādiņa veidojas no kopējā Bud grūtniecības trešajā trimestrī, to atdalīšana notiek vietā koronārās vagām. Šūnas prepuce sāk aktīvi dalīties, ievērojami apsteidzot savā izaugsmē dzimumlocekļa audiem. Galu galā, viņi ieskauj galvu kā bļodiņas un aizvērt tās mutes. Anatomiskais tuvība un kopība auduma noved pie veidošanos maigu epitēlija starpsienu starp iekšējo lapu ļoti miesas un ādas galvas.

Jaundzimuša bērna prepucialis dobumā, pilnībā slēgta no apkārtējās vides līdzīgiem sabiezējumiem, kas izslēdz iekļūšanu tajā patogēnās mikrofloras. Pie 3-4 mēneša dzīvē sāk darboties tauku dziedzeri priekšādiņa. Viņi izstrādā smegma, kas uzkrājas nelielā daudzumā dobumā. Tās inficēšanos un veicināt iekaisuma procesu kavē epitēlija starpsienas jomā caurumi priekšādiņa. Pakāpeniski šīs smalkās datumi sabrūk, smegma ir nobīdīts uz izeju un izdalās caur radušās brīvas vietas. To var redzēt kā mazu vaska pārslu baltā krāsā veļa bērnu.

Pret laika pubertātes starpsienas pilnībā vai daļēji samazināts un mobilitāte ir ļoti miesas palielinās. Laikā masturbācija vai pēc dzimumdzīves uzsākšanas galviņa sāk pilnībā jāatbrīvo, lai gan pirmo reizi process var būt sāpīgs. Tādējādi, fizioloģiskā fimoze patstāvīgi atļauts pubertātes periodā un nav nepieciešama ārstēšana.

fimoze mazulim

Ārstēšana iekaisuma gadījumā

Neskatoties uz dabiskumu phimosis dažos gadījumos rodas nepieciešamība pēc medicīniskās palīdzības. Pie nepietiekamas rūpes par puiku vai neievērošanu viņiem personīgo higiēnu prepucialis soma ar ādas nonāk patogēno mikroflora un attīstās iekaisuma process. Klīniski tas izpaužas kā apsārtums malā caurumi prepuce, vietējo sāpes un nepatīkamo smaku no dzimumlocekļa. Vēlāk iekaisumu, kas noved pie veidošanos rēta phimosis, kas būtu nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Kad atrodat līdzīgus simptomus, ka bērna vecākiem būtu vērsties pie bērnu urologa. Agrāk plaši tika praktizēta metode vienlaicīgi, atvērtu ļoti miesas ar ātru kustību. Šī procedūra ir ārkārtīgi sāpīga, lai zēns un var izraisīt psiholoģisku traumu. Turklāt, vienlaicīgi, atvēršana bojā priekšādiņu un var kalpot par iemeslu rēta phimosis vēlāk.

Šodien ārsti iesaka pakāpeniski atvērt galviņu uz 1-2 mm To veic pēc siltā vannā, vēlams, pievienojot antiseptiska līdzekļiem: pievienots kumelīšu, kliņģerīšu, salvijas. Lietot to nepieciešams 2 reizes nedēļā pa 10-15 minūtes. Pēc ūdens procedūras priekšādiņu apstrādā ar atjaunojošo ziedi vai bērnu krēmu, lai uzlabotu tās elastību un novērst plaisu. Ādu bīda ne vairāk kā 2 mm par vienu procedūru. Datu veids, kā var ārstēt fimoze mājas apstākļos uz vairākiem mēnešiem.

Pie neefektīvas iepriekš minēto metodi, ķirurgs vai urologs preparēšanas kas radušies saaugumi zondi. Viņš procedūru veic ambulatori, bez atsāpināšanas vai vietējā anestēzijā. Ārsts ievada prepucialis soma plānas metāla stienis ar noapaļotu galu un veic tos pa apli dzimumlocekļa galviņas. Vēlāk vajag katru dienu mazgāt dzimumlocekļa zēns, izmantojot antiseptiska, javām.

Patoloģiskā fimoze

Iemesli patoloģiskā phimosis kalpo:

  • Ģenētiskais defekts no saistaudiem;
  • Vielmaiņas traucējumu ārstēšanai;
  • Iekaisuma slimības priekšādiņa un dzimumlocekļa galviņas;
  • Trauma dzimumlocekļa;
  • Infekcija, kas rada seksuāli transmisīvajām infekcijām;
  • Vecuma izmaiņas.

Hipertrofiska

Hipertrofiska fimoze ir pārmērīga attīstība priekšādiņa, kas ilgs smeceri nokarājas no dzimumlocekļa. Savā beigās "smeceri" sašaurinās un tiek blīvu gredzenu, izvadīšana galviņas caur kuru ne vienmēr ir iespējams.

Garš smeceri pagarina ceļu, lai izvada urīnu un smegma, kā rezultātā rodas labvēlīgi apstākļi augšanai patogēnās mikrofloras. Paaugstināta mitruma prepucialis maisā un sakrājies noslēpums tauku dziedzeru, tā ir ideāla vide, lai vairotos baktērijas. Viņi bojājumiem epitēlija galvas un iekšējās lapas priekšādiņa ar attīstību iekaisuma reakcijas. Bērniem ar cukura diabētu, prepucialis maisā nereti ligzdo rauga sēnītes, kas izpaužas nepanesams nieze dzimumorgānu un balti biezi izdalījumi. Balanoposthitis nereti beidzas veidošanos rētas formas phimosis.

Vēl viens iemesls, patoloģija – atpalicība dzimumlocekļa fona normāla izmēra priekšādiņa. Viņa atklāj procesā pubertātes zēns un parasti ir saistīta ar nepietiekamu ražošana testosterona sēklinieku. Šajā gadījumā fimoze apvienota ar zemu izaugsmi, trūkums, muskuļu masas, pieaugošo liekā apmatojuma, trūkst matu augšanu uz sejas, augstu balsi, depresiju.

rēta fimoze

Rēta

Rēta fimoze – tas ir visizplatītākais saslimšanas starp pieaugušiem vīriešiem. Iemesli tā ir jebkura valsts, kas izraisa iekaisumu jomā vismaz priekšādiņas vai galviņas. Tuvumā dzimumorgānu infekciju visbiežāk iemesls balanoposthitis rezultāts ir bāla Treponema. Dzimumorgānu herpes vīruss, cilvēka papilomas vīruss, un candida arī nereti izraisa iekaisumu galvas. Bērniem rēta fimoze reti sastopams un ir aptuveni trešdaļā gadījumu nevar noskaidrotu cēloni slimības.

Slimība progresē pakāpeniski. Pirmajās nedēļās, kad iekaisums veidojas smalkas saistaudu džemperi, kas nedaudz ierobežo kustības priekšādiņa. Tikai dažu mēnešu laikā tie ir ievērojami sabiezēt, kļūst bieza un raupja. Mobilitāte priekšādiņa samazinās, galviņa paliek aizvērtā stāvoklī, pat ja erekcija, bet mēģinājumi izcelt to ārā kopā ar izteiktām sāpēm. Piespiedu ekspozīcija galviņas noved pie nelielu asaras, sekrēciju un asins veidošanos jaunas rētas.

Pēdējo mērā phimosis pārkāpj pašattīrīšanās dobuma un urinēšanas process. Rezultātā slimniekam attīstās urīnceļu infekcija: uretrīts, cistīts, pielonefrīts. Turklāt, rēta fimoze traucē normālu akumulatora noplūdi dzimumakta laikā. Rodas nepieciešamība pēc papildus eļļošanai, vīrs saņem nepietiekamu stimulāciju un sajūt sāpes, stiepes priekšādiņa.

Ārstēšana patoloģisko formu

Diagnostiku un ārstēšanu phimosis veic ārsts-urologs, ķirurgs. Ja cēlonis slimības veicināja seksuālo infekcija, tad pacienta papildus vēro dermatovenerologs, kurš ieceļ antibakteriālu terapiju. Iet ārstēšana šajā gadījumā ir abi partneri.

Ārstēšana ir konservatīva metodi pavada pie pirmās divas pakāpes phimosis, ja saaugumi ir plānas, un ir radušās ne vairāk kā mēnesi atpakaļ. Šādos gadījumos pacientam iesaka pakāpenisku stiepjas priekšādiņa pēc karstas vannas. Uz glans dzimumlocekļa klāj pretiekaisuma ziede, kas satur glikokortikoīdi un atrisināt ziede. Atvērt galviņu vajag uzmanīgi, izvairoties no gūšanas priekšādiņa. Pēc procedūras parādīti dziedināšana preparāti.

Ķirurģiskās ārstēšanas metode – apgraizīšana. Darbība paredz pilnīgu priekšādiņas, galva pēc tam, kad viņas joprojām pastāvīgi atvērtu. Iejaukšanās veic vispārējā anestēzijā bērniem un vietējā anestēzijā pieaugušajiem. Ķirurgs vispirms izdara iegriezumu un līkumi ārējais lapa priekšādiņa, pēc tam uzmanīgi griež saaugumi. Pēc tam, kad abas lapas, ir izcelti, viņš noņem tos koronārās vagot. Radušos brūci ķirurgs sews šuvju uzlikšanas materiālu, kas turpmāk atrisināts, tas ir noņemtu šuves pēc operācijas nav nepieciešama. Pēcoperācijas periodā veic 1-2 pārsiešanas un izraksta pacientam mājās. Pilns audu sadzīšanu notiek 2-3 nedēļu laikā, un pēc šī laika var atsākt seksuālo dzīvi.

Komplikācijas un profilakse

Tuvumā komplikācijas phimosis visbiežāk:

komplikācija un profilakse
  1. Pārkāpumu galviņas – attīstās, kad mēģina ar varu secināt dzimumlocekļa galviņu no mutes. Blīvu gredzenu ir ļoti miesas saspiež audums galviņas, viņa uzbriest un palielinās apmērā. Rezultātā viņas pretējo samazināšana kļūst neiespējama, tiek traucēta audu asins apgādes un bez neatliekamas medicīniskās palīdzības situācija beidzas nekroze – nekroze strangulated daļas galviņas.
  2. Iekaisusi priekšādiņa un dzimumlocekļa galviņas.
  3. Uretrīts, cistīts, pielonefrīts – attīstās, ja 4 mērā phimosis pārkāpumu dēļ strāvas urīna.
  4. - Priekšādiņa pie galviņas – visvairāk bojātās vietas, jo no blīva piedurvietām viens otram dziedēt vienotu rēta, sagriež kas ne vienmēr ir iespējama.

Kā novēršanas pasākumu lielākā vērtība ir:

  • Rūpīga higiēna dzimumorgānu ikdienas veļas prom bērnu un savlaicīga maiņa autiņu vai autiņbiksīšu;
  • Izmantojot barjeras metodes, kontracepcijas (prezervatīva), ja gadījuma seksuālajām attiecībām;
  • Ārstēšana galvenajām slimībām (cukura diabēts).