Operācija, ja arī adenoma priekšdziedzera: rādījumus, veidu iejaukšanās sekas

Ķirurģiska ārstēšana prostatas adenomas joprojām ir ļoti aktuāla problēma mūsdienu uroloģijas. Neskatoties uz to, ka speciālisti cenšas visiem spēkiem samazināt procentu ķirurģiskās iejaukšanās, viņiem joprojām ir nepieciešams ne mazāk kā trešdaļa no pacientiem.

Operācija, ja arī adenoma prostatas bieži vien kļūst par vienīgo izeju, kas spēj ne tikai atbrīvotu vīrieti no audzēja, bet arī uzlabot savu dzīves kvalitāti, jo problēmas ar urinēšanu bieži vien nav iespējams novērst ne ar kādām citām metodēm.

Operācija

Biežākais ķirurģiskas iejaukšanās uz prostatas aizņem izturīgs otro vietu uroloģijā. Līdz noteiktam laikam to atlikt, cīnoties ar slimību, ar medikamentiem, bet konservatīvā terapija dod tikai pagaidu efektu, tāpēc trīs no desmit pacientiem ir spiesti gulties zem ķirurga nazis.

Izvēloties konkrēto metodi ķirurģiska ārstēšana ir atkarīga no audzēja izmēru, vecuma pacientu, kam saistīto slimību, klīnikas tehniskajām iespējām un personālam. Nav noslēpums, ka jebkura invazīva procedūra ir risks virkni sarežģījumu, bet ar vecumu to iespēja tikai pieaug, tāpēc uz indikācijām un kontrindikācijām, urologi ir piemērotas ļoti rūpīgi.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijas

Norādījumus ķirurģiskās izņemšanas prostatas adenomas tiek uzskatīti:

  • Spēcīga sašaurinājums urīnizvadkanāla ar darbības traucējumiem, urīnpūšļa, kad pēdējā kavējas liels apjoms urīnu;
  • Akmeņi urīnpūslī;
  • Hroniska nieru mazspēja;
  • Akūta urīna aizture, tad atkārtoti;
  • Asiņošana;
  • Infekcijas un iekaisuma izmaiņas orgānos uroģenitālās sistēmas.

Ja lielas audzējiem, kad prostatas apjomu pārsniedz 80-100 ml, pieejams daudziem akmeņiem urīnpūslī, strukturālām izmaiņām sienu urīnpūšļa (barības) priekšroka būs atvērta un pati radikālas operācijas – adenomectomy.

Ja audzējs ar dziedzeri nav kas pārsniedz 80 ml apjomā, tad var iztikt bijusi transurethral rezekcija adenomas. Ja jums nav spēcīga iekaisuma, akmeņiem, mazo arī adenoma priekšroka tiek dota programma metodikas, izmantojot lāzera, elektriskās strāvas.

Tāpat kā ar jebkura veida ķirurģiska ārstēšana, ķirurģija ir savas kontrindikācijas, kuru skaitā ir:

Indikācijas un kontrindikācijas operācijas
  1. Smaga patoloģija, ko atļauj vispasaules veselības organizācija sirds un plaušas (jo ir nepieciešams, lai veiktu vispārējo narkozi, riska asiņošanas);
  2. Akūta nieru mazspēja;
  3. Akūts cistīts, pielonefrīts (pielieto pēc likvidācijas akūtu iekaisuma parādības);
  4. Asas tematisku infekcijas slimības;
  5. Aortas aneirisma un smags, ateroskleroze.

Saprotams, ka daudzi kontrindikācijas var pāriet kategorijā relatīvi, jo arī adenoma tā vai citādi ir nepieciešams noņemt, tādēļ, ja tādi ir, pacientu nosūtīs uz pagaidu korekciju esošo pārkāpumiem, kas padarīs nākamā darbība ir ļoti droša.

Veida darbību, ja arī adenoma prostatas

Atkarībā no apjoma iejaukšanās un piekļuves izdala dažādus veidus, kā noņemt audzēji:

  • Atvērto adenomectomy;
  • Transurethral rezekcija;
  • Mazinvazīvās un endoskopiski procedūra – lāzera iztvaicēšanas, kriodestrukcija, mikroviļņu terapija un citas

Atklāta adenomectomy

Operatīva ārstēšana prostatas adenomas, izmantojot atvērtās operācijas kādu trīs gadu desmitus atpakaļ bija teju vienīgais veids, lai novērstu audzēja. Šodien ir izgudrotas daudzas citas ārstēšanas metodes, bet tā ir iejaukšanās nezaudē savu aktualitāti. Indikācijas šādu darbību ir lieli audzēji (vairāk nekā 80 ml), pavadonis akmeņi un barības urīnpūšļa, iespēja ļaundabīgas transformācijas adenomas.

Atklāta adenomectomy notiek caur atvērts urīnpūsli, tāpēc to sauc arī par vēdera operācijas. Šī iejaukšanās ir nepieciešama, lai veiktu kopējo narkozi, bet, ja to kontrindikācijām iespējama muguras anestēzija.

Gaita adenomectomy ietver vairākus posmus:

  1. Pēc apstrādes ar šķīdumu, antiseptisku un skūšanās matu, tiek veikts iegriezums ādas un zemādas audu vēdera garenvirzienā un šķērsvirzienā (nespēlē būtisku lomu, un to nosaka vēlmēm ārsta un taktika, pieņēma īpašu klīnikā);
  2. Pēc sasniegtu priekšējās sienas urīnpūšļa, pēdējā dala, ķirurgs apskata sienas un saturu iestādes priekšmets akmeņiem, izvirzījumus, audzējiem;
  3. Digital atlasīt un dzēst audu audzēji ar urīnpūsli.

Visvairāk atbildīgs solis, darbība tiek uzskatīta dzēst audzējs pats, saspiežot laukumu urīnizvadkanāla, ko ķirurgs veic ar pirkstu. Manipulācija ir nepieciešama prasme un pieredze, jo ārsts darbojas faktiski akli, orientējoties tikai uz savu taustes sajūtas.

Sasniedzot rādītājpirkstu iekšējās urīnizvadkanāla atveres, urologs uzmanīgi atvieno gļotādu un pirkstu attīra audums audzējs, kas jau uzstājām pašu dziedzeri uz perifēriju. Lai atvieglotu atlases adenomas otras rokas pirkstu, kas ievadīts anālo atveri, ķirurgs var pārvietot prostatu uz augšu un uz priekšu.

Veida darbību, ja arī adenoma prostatas

Kad audzējs ir iezīmēta, tās gūst, izmantojot atvērts urīnpūsli, cenšoties jārīkojas uzmanīgi, lai nesabojātu citi orgāni un struktūras. Iegūtā audzēja masa obligāti tiek nosūtīts uz histoloģisko izmeklēšanu.

Agrīnā pēcoperācijas periodā, visticamāk, asiņošana, tā kā ne ar vienu no zināmajām metodēm nav spējīga pilnībā novērst tā sekas iejaukšanās. Risks, tā sastāv ne tik daudz apjomā asins zuduma, cik daudz izglītības iespējas viļņa asins urīnpūslī, kas var slēgt izejas atvere un bloķēt izejas un urīna.

Profilaksei asiņošanas un obstrukciju urīnpūšļa pielieto pastāvīgu skalošana sterils sāls, izmantojot caurules, kuras ir atstarpe iestādes. Caurules paliek burbulis aptuveni nedēļas garumā, kurā pakāpeniski atjaunotas bojātās audu un asinsvadu sieniņas, skalošanas šķidrums kļūst tīra, norādot, ka ir pabeigta smaganu asiņošanu.

Pirmās pāris dienas slimniekam iesaka iztukšot urīnpūsli ne retāk nekā reizi stundā, lai samazinātu šķidruma spiediens uz sienas iestādes un tikko uzlikts šuves. Pēc tam var darīt retāk – reizi pusotra-divas stundas. Pilnībā atjaunot iegurņa orgānu var ilgt līdz pat trim mēnešiem.

Neapšaubāma priekšrocība vēdera adenomectomy tiek uzskatīts par tās radikālo, tas ir, pilnīga un neatsaucamu audzēja izgriešana un tās simptomi. Par augsto efektivitāti pacients, savukārt, ir "jāmaksā" ilgs grūsnības stacionārā (līdz sešas nedēļas, ja nekomplicētas laikā, bet komplikāciju gadījumā – vēl ilgāk), nepieciešamību "izdzīvot" vispārējo narkozi, komplikāciju risku no malas darbības brūces (strutošana, asiņošana, fistulas), tai pēcoperācijas rēta uz vēdera priekšējā sienā.

Transurethral rezekcija

Transurethral rezekcija (CEĻOJUMU), uzskata par "zelta standartu" ārstēšanā palielinātas prostatas. Šī operācija tiek veikta, visbiežāk, un, kopā ar to, ka tā ir ļoti sarežģīta, prasa nevainojamu meistarības un juvelierizstrādājumu tehnikas ķirurgs. CEĻOJUMS indicēta pacientiem ar arī adenoma, kurā dziedzera apjomu nepārsniedz 80 ml, kā arī plānoto ilgumu iejaukšanās ne vairāk kā stundu. Ja lielas audzējiem vai varbūtības ļaundabīgas transformācijas audzēja priekšroka ir atvērta adenomectomy.

Priekšrocības TŪRE ir nepietiekama pēcoperācijas šuvju un rētas, īss rehabilitācijas periods, un strauju pašsajūtas uzlabošanos slimnieka. Starp trūkumiem ir nespēja novērstu lielāku adenomas, kā arī nepieciešamību pieejamības klīnikā ļoti sarežģītu un dārgu iekārtu, kas prot lietot apmācīts un pieredzējis ķirurgs.

Transurethral rezekcija

Būtība ir trans-uretrālo dzēst adenomas ir ekscīziju audzēja piekļuvi caur urīnizvadkanāla. Ķirurgs, izmantojot pārbaudēm endoskopiskās instrumentācijas (resectoscope) iekļūst pa urīna kanālu urīnpūsli, apskata to, atrod vietu lokalizāciju audzēji un aizpilda tās ar speciālu cilpu.

Operācijas ilgums ir ierobežots ārpus stundām. Tas ir saistīts ar funkcijām pozas slimnieku, – viņš guļ uz muguras, kājas ir šķīrušies un piepaceltas, kā arī ar ilgstošu uzturēšanos ievadīšana urīnizvadkanālā, diezgan lielu diametru instrumentus, kas var izraisīt vēlāk sāpes un asiņošana.

Arī adenoma akcīzes pa daļām, kā ēveļskaidām, līdz brīdim, kad parādīsies redzeslokā parenchyma pati dziedzera. Urīnpūslī uz to brīdi sakrājies ievērojams daudzums šķidruma ar peldošām to "skaidas" audzēji, kas tiek noņemti ar speciālu instrumentu.

Pēc audzēja izgriešanas un skalošanas dobuma un urīnpūšļa ķirurgs vēlreiz pārliecinās nav asiņošana asinsvadiem, kas var būt sarecināts strāvas triecienu. Ja viss kārtībā, tad resectoscope izraksts uz āru, bet uz urīnpūsli ievada katetru Foley.

Pēc ieguves katetru vīrieši svinēt nozīmīgu atbrīvojumu, urīns aiziet brīvi un labu strūklu, bet kad pirmo reizi urinācijas tas var būt nokrāsota sarkana krāsa. Nav jābaidās, tas ir normāli un vairs nedrīkst atkārtoties. Pēcoperācijas periodā ieteicams bieži urinēt, lai nepieļaut stiepjas sienu urīnpūšļa, ļaujot tās gļotādai atjaunoties.

Starp saudzējošās metodiku ārstētu prostatas adenomas attiecas laparoskopisko dzēšana. Tā tiek veikta ar iekārtu ievadītā dobumā mazā iegurņa caur caurumu vēdera sieniņas. Tehniski šādas operācijas ir sarežģītas, prasa iekļūšanu iekšpusē jūsu ķermeņa, tāpēc priekšroka tomēr tiek dota TOUR.

Mazinvazīvās operācijas prostatai

Mazinvazīvās metodes ārstēšanas sekmīgi attīstās un tiek ieviestas dažādās jomās, ķirurģija, tai skaitā uroloģijas. Pie tiem pieder:

  • Mikroviļņu termo-terapiju;
  • Vaporization, izmantojot elektrisko strāvu;
  • Electrocoagulation audzēji;
  • Krioterapija;
  • Lāzera ablationem.
Lāzera iztvaicēšanas prostatas adenomas

Priekšrocības minimāli invazīvas ārstēšana ir relatīva drošība, mazāk komplikāciju, salīdzinot ar vaļējām operācijām, ar īsu rehabilitācijas periodu, nav nepieciešama vispārējā narkoze un tās piemērošanu vīriešiem, kuru darbība ir kontrindicēta principā vairāku saistīto slimību (smaga sirds mazspēja un plaušu patoloģija asins recēšanu, cukura diabēts, hipertensija).

Kopīgs šīm metodēm var uzskatīt par piekļuvi caur urīnizvadkanāla bez iegriezumi, ādas un iespēju vietējās atsāpināšanas. Atšķirības sastāv tikai kā fiziskā enerģija, kas sagrauj audzējs – lāzers, ultraskaņa, elektrību un tā tālāk

Mikroviļņu siltuma terapija ir iedarbība uz auduma, jaunveidojumi augstas frekvences mikroviļņi, kas tās silda un iznīcina. Metodi var izmantot kā transurethral, gan ieviešot priekšpuse-osprey, taisnās zarnas gļotāda, kurā procedūrā nav bojāta.

Iztvaicēšanas izraisa aizdegšanos audumi, iztvaicēšanas šķidrums no šūnām un to iznīcināšanu. Šo efektu var sasniegt, darbojoties ar elektrisko strāvu, ar lāzeru, ultraskaņu. Procedūra ir droša un efektīva.

Ja cryoablation, tieši otrādi, adenoma sabrūk iedarbība aukstuma. Standarta līdzeklis, ja to ir šķidrais slāpeklis. Siena urīnizvadkanāla procedūrā sasilst, lai nepieļautu to bojājumus.

Ārstēšana prostatas adenomas lāzera – ir diezgan efektīvi un ir viens no modernākajiem veidiem, kā atbrīvoties no audzēja. Nozīmē, ka tā ir iedarbību uz audzēja audu lāzera starojuma un vienlaicīgi koagulācijas. Plusi lāzera ārstēšanu – ātrums, drošība, iespēja pieteikumu smago un gados vecākiem pacientiem. Efektivitāte lāzera noņemšanas prostatas salīdzināma ar tādu, ja CEĻOJUMS, šajā gadījumā komplikācijas ir daudzas reizes mazāks.

Lāzera iztvaicēšanas – tas, kā saka, "pēdējais kliedziens", kas šajā jomā minimāli invazīvas ārstētu prostatas adenomas. Ietekme veic ar lāzeru, izstarojoša zaļā stari, kas noved pie vāra ūdens audzēja šūnām, tās iztvaicēšanas un iznīcināšanu parenhīmas adenomas. Sarežģījumi ar šādu ārstēšanā praktiski nevar notikt, bet pacienti atzīmē strauju pašsajūtas uzlabošanos uzreiz pēc operācijas.

Iespējamās sekas operācijas arī adenoma prostatas un rehabilitācija

Lai cik grūti ķirurgi, pilnībā novērst iespējamās komplikācijas radikāli ārstēt nav iespējams. Īpaši augsts risks saslimt ar vēdera darbību, tas ir CEĻOJUMS, un gadījumā, ja pārbaudēm endoskopiskās dzēšanu, – ir minimāls.

Visbiežāk komplikācijas, agrīnā pēcoperācijas periodā, var uzskatīt:

  1. Asiņošana;
  2. Eksperimenti iekaisuma izmaiņas;
  3. Trombozes, kāju vēnās, plaušu artērijas un to filiāles.
Prostatas adenoma

Vairāk nokavējuma sekas attīstās centrā mazā iegurņa orgāniem. Tas striktūras (sašaurinājums), urīnizvadkanāla fona izplešanos saistaudu, skleroze urīnpūšļa sienas vietā gāzizlādes urīnizvadkanāla, dzimumfunkciju traucējumi, urīna nesaturēšana.

Lai novērstu komplikācijas, ir svarīgi ievērot ārsta norādījumus par rīcību uzreiz pēc aborta, kā arī vēlāk, līdz tam brīdim, kad audu atjaunošanos pilnībā. Pēcoperācijas periodā būs nepieciešams:

  • Ierobežot fizisko slodzi ne mazāk kā uz vienu mēnesi;
  • Izslēgt seksuālo aktivitāti uz mēnesi vismaz;
  • Lai nodrošinātu labu dzeramā režīms un savlaicīgu iztukšošanu urīnpūšļa (labāk – arī biežāk);
  • Atteikties no svaigajiem, asa, sāļa ēdiena, alkohola, kafijas;
  • Katru dienu izpildīt vingrinājumus, lai aktivizētu asinsriti un uzlabotu vispārējo tonusu.

Ārstēšana adenomas var nodot bez maksas valsts slimnīcā, bet daudzi pacienti izvēlas maksas operācijas. To izmaksas ir ļoti mainās atkarībā no līmeņa klīnikas, iekārtu un apdzīvotas vietas nosaukumu.