Prostatas adenoma. Iemesli, simptomi, pazīmes, profilakse.

Prostatas adenoma – slimība, kas sākas vīriešiem pusmūžā un raksturo labdabīgi palielināšanos (hiperplāzija) paraurethral dziedzeru darbību.

Prostatas adenoma var parādīties jau 40-50 gadu vecumā. Saskaņā ar PVO (pasaules veselības organizācija) ir vērojams pieaugumu slimības, sākot no 12% vīriešiem vecumā no 40-49 gadiem līdz 82% līdz 80 gadiem. Pēc 80 gadu vecuma prostatas adenoma sastopams 96% gadījumu.

Veiktie pētījumi noveda pie rezultāta, ka prostatas adenoma pie melnās rases pārstāvjiem attiecīgi sastopama biežāk, bet pie iedzīvotājiem, Japānas un Ķīnas retāk. Tas notiek tāpēc, iezīmes barošanas āzijas valstīm, kurā ir liels skaits fito-sterīnu, kas piemīt profilakses īpašības.

Adenoma

Anatomija, prostatas

Dzelzs, kas atrodas mazajā iegurnī starp tiešo zarnai un kaunuma Symphysis. Tā ir forma atgādina kastanis. Svars vēža vīrietim no 19 līdz 31 gadam aptuveni 16 grami. Dzelzs ir normā ir photoelasticity konsistenci. Priekšdziedzeris ir sadalīta labajā un kreisajā daļu. Daļas ir savienotas rags. Rags prostatas tuvojas ar dibenu urīnpūšļa un daļēji juts ārā uz gaismu burbulis.

Caur priekšdziedzeri iet urīnizvadkanāls. Viņš ienāk dziedzera pamata un iziet no tās senāk no augšas. Priekšdziedzeris ir apgādāta ar asinīm, kas no zemākas cistiskā un tieši-zarnu nosprostošanās. Vēnas prostatas dziedzeri veido ap to pinums.

Kāpēc rodas prostatas adenoma?

Iemesli attīstības prostatas hiperplāzijas līdz galam nav izpētīti. Veiktie zinātniskie pētījumi saista šī slimība ar vecumu vīriešiem (jo vecāki vīrieši, jo biežāk viņi saslimst ar prostatas adenomu). Agrīnā vecumā vīrieši ļoti reti saslimst gan prostatas.

Ar vecumu notiek izmaiņas neiroendokrīnās regulē prostatas (pēc 40 gadiem vīriešiem testosterona produkciju samazinās, bet estrogēnu sekrēcija palielinās).

Ir vairāki faktori, kas palielina risku saslimt ar prostatas adenomas:

  • Ģenētiskā predispozīcija (kāds no radiniekiem slimojis ar datiem, slimība)
  • Liekais svars (rezultātā traucējumi metabolisma un endokrīnās regulācijas)
  • Nesabalansēts uzturs (pārtikas lieko sāļu, asu, treknu produktu).

Veiktie pētījumi nav pierādījuši ietekmi - seksuālās aktivitātes, smēķēšanu, alkohola lietošanu, infekcijas slimību attīstības labdabīgas prostatas hiperplāzijas.

Anatomija, prostatas

Simptomi prostatas adenomas

Simptomātiska aina slimības ir atkarīga no slimības stadijas.

Pastāv trīs saslimšanas

1 stadija , ko raksturo dzimšanas sūdzību pilnā urīnpūšļa iztukšošanas (posms kompensāciju).

2 stadija raksturīga ievērojama darbības traucējumiem, urīnpūšļa kurā pēc urinēšanas paliek ievērojams daudzums urīna (posms subcompensation).

3 stadija attīstās pilna urīnpūšļa disfunkcija ar paradoksālu fenomenu ischuria (atlasīt pa pilieni urīnu no pārpildīts urīnpūšļa).

Visas slimības simptomus var iedalīt obstruktīvas (kas saistīti ar apgrūtināta urīna izdalīšanos) un kairinājuma simptomi.

Obstruktīvas simptomi:

  • Bāla urīna strūkla ir ātrums, ar kuru izdalās ar urīnu - pazemināts.
  • Primārā aizture – urinēšana nenotiek uzreiz pēc relaksācijas sfinktera, un pēc nelielas kavēšanās.
  • Nepieciešams sasprindzināt vēdera muskuļi – lai veiktu urinēšana slimniekam ir būtiski sasprindzināt vēdera muskuļus.
  • Intermitējošs urinēšana – tas ir urinēšana pa daļām (normā urinēšana notiek bez pārtraukumiem, līdz pilnīgai urīnpūšļa iztukšošana).
  • Izeja urīnu pa pilieni beigās urinācija (parasti tā nenotiek)
  • Sajūta nav pilnīga urīnpūšļa iztukšošana (normā pēc urinēšanas vīrieši jūt, ka urīnpūslis ir pilnīgi tukša).

Nekā bīstama prostatas adenoma?

Prostatas adenoma var būt sarežģīta:

  • Akūta urīna aizture – smaga komplikācija ir slimība, ko raksturo nespēja īstenot urinēšanas. Šīs komplikācijas visbiežāk parādās otrajā vai trešajā stadijā. Parasti akūta urīna aizture attīstās pēc saaukstēšanās, pārslodze vai ilgstošas atrašanās sēdus stāvoklī. Šī komplikācija ir apstrādāts ar urīnpūšļa katetrizācijas.
  • Iekaisuma procesi, kas kļuvuši par prostatas adenomas fona. Biežāk var attīstīties cistīts (urīnpūšļa iekaisums) un pielonefrīts. Profilakse datu komplikācijas ir savlaicīga ārstēšana prostatas adenomas.
  • Urīnpūšļa akmeņi – minerālu nogulsnes, kas rodas dēļ nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošana. Profilakse šīs komplikācijas ir lai novērstu nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošana. Ja akmeņi joprojām bija jāveic ķirurģiska ārstēšana prostatas adenomas ar tajā pašā virzienā braucošajiem dzēšanas akmeņiem.
  • Hematūrija – izskats eritrocīti urīnā. Hematūrija parādās sakarā ar varikozām izmaiņas vēnu dzemdes kakla, urīnpūšļa. Hematūrija var būt makroskopiskā (urīns sarkanā krāsā) un mikroskopisko (var noteikt tikai laboratoriski). Ja rodas šīs komplikācijas ir nepieciešams izslēgt akmeņi un urīnpūšļa audzēji.
Diagnostika prostatas adenomas

Diagnostika saslimšanas vienmēr sākas ar savākšanas sturi. 1997. gadā Parīzē sēdē Starptautiskās komitejas prostatas hiperplāzijas, tika pieņemts standarta diagnostikas algoritms pacientiem ar prostatas adenomu. Šis algoritms ir iekļauts summārais vērtējums visus simptomus ar vienkāršu anketu sauktās (IPSS) un vērtēšanas skala dzīves kvalitāti (QQL). Lai novērtētu IPSS un QQL izmanto punktus. IPSS 0-7 punkti, kas nozīmē nelielu simptomu izteiktību. Ja 8-19 ballēs – mērens vārda simptomus, kā 20-35 – smaga simptomu.

Arī šis algoritms ietver aizpildīt dienasgrāmatas urinēšanas (biežums un apjoms), palpē (digital pētījums), prostatas un dažādas instrumentālās diagnostikas metodes.

Palpē prostatas (digital taisnās zarnas, prostatas).

Palpē prostatas ļauj noteikt izmēru, konsistenci, sāpīgums, prostatas (ja ir hroniska prostatīta).

USG. Ar USG palīdzību nosaka pakāpe palielinās prostatas. Vērtē virzienā izaugsmes mezglu pieejamība no calcifications. Arī USG ļauj novērtēt izmēri nieru klātbūtni tiem, dažādu izmaiņu saistīto uroloģisku patoloģiju.

TRUS – transrektālo ultrasonogrāfiju. Šis pētījums ļauj detalizēti izpētītu struktūru, prostatas, lai iegūtu precīzu to izmērus, kā arī atklāt pazīmes hroniska prostatīta vai prostatas vēža. TRUS ļauj noteikt attīstības prostatas adenomas ļoti agri termiņiem.

Diezgan bieži pacientiem ar stipri izteiktu gan prostatas nosaka perēkļi pārkaļķošanās. Pieejamība centrālajā zonā prostatas pārkaļķošanās runā par gala (5) attīstības stadijā slimības.

Uroflowmetry– metode, kuru izmanto, lai novērtētu dažādu īpašību urīna strūklas. Šī metode ir nepieciešams veikt ne mazāk kā 2 reizes apstākļos uzpildes urīnpūšļa (150-350 ml) un, ja rodas dabiskā mudinu urinēt. Lai novērtētu rezultātus izmanto Uroflowmetry līkni, kurā norāda maksimālo urīna plūsmas ātrumu. Plūsmas ātrumu, kas pārsniedz 15 ml/sekundē, tiek uzskatīts par normālu. Arī vērtē kopējo laiku urinēšanas. Normāli, lai urīna daudzums 100 ml – 10 sekundes, 400 mililitrus – 23 sekundes.

Veiktie pētījumi ir pierādījuši, ka pastāv saistība rādītāju urinācijas no vecuma. Parasti tiek uzskatīts, ka plūsmas ātrums samazinās par 2 mililitri/sekundē ik pēc 10 gadiem. Tas ir ātruma samazināšanās skaidrojama ar novecošanu urīnpūšļa sienas.

Definīcija atlikušo urīna pēc urinēšanas ir milzīga nozīme, lai noteiktu slimības stadijā, kā arī, lai noteiktu indikāciju operatīvu ārstēšanu. Atlikušo urīnu nosaka, izmantojot USG uzreiz pēc urinēšanas. Pēdējā laikā Uroflowmetry kombinē ar definīciju atlikušo urīna.

Cystomanometry – metode, ar kura palīdzību nosaka spiedienu iekšpusē urīnpūšļa. Šī metode ļauj novērtēt intravezikālu spiedienu dažādās stadijās uzpildes urīnpūšļa, kā arī urinācijas laikā.

Veselam cilvēkam sākuma vēlme urinēt rodas, kad burbulis 100-150 ml urīna, ja to spiediens ir vienāds ar 7-10 cm ūdens staba. Kad urīnpūšļa apjoms ir piepildīta līdz 250-350 ml, vēlme urinēt krasi pastiprinās. Ja ir normāls intravezikālu spiediens ir 20-35 cm ūdens staba. Tāda reakcija urīnpūšļa sauc norm-reflekss.

Paaugstināts intravezikālu spiediens (virs 30 cm ūdens staba) apmērā burbulis 100-150 ml runā par hyperreflexivity (paaugstināts reflekss detrusora). Un otrādi pazemināts spiediens (par 10-15 centimetriem ūdens staba), ja pildījums burbulis līdz 600-800 ml runā par hipo-refleksijas detrusora. Reflexogenic detrusora ļauj novērtēt to backup funkciju, kā attiecība starp tilpumu un spiedienu raksturo elastīgas īpašības detrusora.

Cystography – izpētes metodi, urīnpūšļa, izmantojot kontrastu. Ir lejupejoša un uzlecošā cystography. Lejupejoša cystography paredz kustība kontrasta no augšas uz leju. Šī metode ļauj noteikt defektu uzpildes jomā, dzemdes kakla, urīnpūšļa. Attēlā redzams šis defekts uzpildes redzams kā uzkalniņu. Uzlecošā cystography ļauj noteikt deformāciju urīnizvadkanāla jomā prostatas.

Datortomogrāfijas un magnētiskās kodolu rezonanse – šie pētījumi sniedz sīkāku informāciju (attiecība ar blakus orgāniem) par arī adenoma prostatas.

Ārstēšana prostatas adenomas

Medikamentozā ārstēšana

Blokatoriem, alfa adrenoreceptoru. Šīs zāles samazina tonusu gludās muskulatūras struktūras dzemdes kakla urīnpūšļa un prostatas, kā rezultātā samazinās uretrālo pretestības urinēšanas laikā. Šie preparāti jālieto ilgstoši ir vairāk nekā 6 mēnešus. Terapeitisko efektu novēro pēc 2-4 nedēļu lietošanas šīs zāles.

Ārstēšana augu aizsardzības līdzekļi

Ārstēšana ar fito preperātiem

Ārstēšana ar fito preperātiem lietojis cilvēkiem kopš seniem laikiem. Pēdējā laikā šie preparāti ir kļuvuši ļoti populāri Eiropas valstīs, Japānā un ASV.

Viens no franču preparātiem - no augļiem asv punduris palmas, kas sniedz inhibējot iedarbība uz 5 alfa reduktāzes. Piemīt arī vietējo antiproliferative un pretiekaisuma efekts.

Veiktie apsekojumi pierādījuši, ka ilgstoša preparāta lietošana (ilgāk par 5 gadiem), noved pie ievērojama apjoma samazināšanos prostatas apjomu un atlikušo urīna, kā arī mazina slimības simptomus. Līdzeklis raksturo laba sagremojama un nav blakusparādības.

Vēl viens preparāts, kas izgatavoti no augļiem, Sabal palms, piemīt pretiekaisuma, antiexudative (uzkrāšanos patoloģisku šķidruma), antiandrogenic iedarbība (sakarā ar kavējot 5 alfa reduktāzes inhibitori). Preparāts neietekmē līmenis dzimumhormonu, nemaina līmeni, asinsspiedienu, ietekmē seksuālo funkciju. Ārstēšana ar fito preperātiem pavada pie prostatas hiperplāzijas pirmās un otrās pakāpes.

Ķirurģiska ārstēšana prostatas adenomas

Ķirurģiska ārstēšana var tikt veikta pēc neatliekamās palīdzības dienestu uzraudzībā vai plānveida kārtībā. Plānveida operācija tiek veikta tikai pēc pilnas izmeklēšanas pacients.

Profilakse prostatas adenomas

  • Ikdienas mobilitāte un nodarbošanās ar sportu (bet bez lielas slodzes). Fiziskā aktivitāte samazina risku saslimt ar stagnējošu procesu mazajā iegurnī.
  • Veselīgs uzturs, kas paredz izņēmumu no uztura skābu, sāļu, asu kūpinātu produktu. Obligāta esamība uzturā augļus un dārzeņus, kā arī vitamīnus visām grupām.
  • Cīņa ar lieko svaru (uzlabo vielmaiņu visā organismā).
  • Novērstu valkājot saspringto starpenes zonā lietas: šorti, bikses.
  • Izslēgt gadījuma sekss kā līdzeklis, lai novērstu dzimumorgānu infekciju.

Gadās, vai ļaundabīgais prostatas adenoma?

Prostatas adenoma – labdabīgās audzējs pēc definīcijas. Tas nav iesējas kaimiņu audu un nedod metastāzes.

Tomēr ar laiku prostatas adenoma var kļūt ļaundabīgs. Vēzis, prostatas vēzis. Parasti "pirmais bell", signalizācija par attīstību, ļaundabīgo audzēju, kļūst arvien līmenis asinīs prostatas specifiskā antigēnu. Galīgi apstiprinātu diagnozi palīdz biopsija.

Prostatas vēzis, atšķirībā no adenomas, spēj dīgt uz kaimiņu audu un dot metastāzes. Veiksmīga ārstēšana ir ļoti atkarīga no tā, cik agri tas tika sākts.