Fimoze darbība: kad redzams, metodes, norise, atjaunot pēc

Operācija fimoze ir indicēts patoloģiskās formās sašaurināta priekšādiņa, kad atsegums dzimumlocekļa galviņas nevar, pārāk sāpīgi, pārkāpj seksuālo dzīvi, provocē bieži iekaisuma procesus. Visbiežāk ārstēšanas metode var uzskatīt apgraizīšana, kas mūsu dienās notiek ne tikai tradicionālā veidā, ir zināms kopš seniem laikiem, bet arī, izmantojot mūsdienu tehnoloģijas — lāzera ķirurģija.

operācija, ja phimosis

Fimoze — tā ir patoloģija, kad priekšādiņa nav spējīgs izkustēties, lai pilnībā atbrīvotu no ādas dzimumlocekļa galviņas. Kā fizioloģiska parādība viņš ir raksturīgs periodam jaundzimušo un agrīnā bērna vecumā, bet patoloģisku kļūst par pieaugušiem vīriešiem un pusaudžiem pēc pubertātes, tai skaitā — pret rētu un iekaisuma izmaiņas.

Šķirnes iejaukšanās un atsāpināšanas metodes

Ķirurģiska ārstēšana, saslimšanas gadījumā fimoze — vienīgā radikāla pasākums, lai atbrīvotos no patoloģijas. Saskaņā ar statistiku, apmēram ceturtā daļa pieaugušo vīriešu ir pārcēluši apgraizīšana tieši šī iemesla dēļ. Šai slimībai iespējami vairāki veidi, operācijas, izvēle, ko nosaka vecuma periodu, veidu un smagums patoloģijas, ārsta kvalifikāciju un aprīkojumu operētājsistēmu.

Mūsdienās praktizē:

  • Apgraizīšana;
  • praeputium;
  • Meatoplasty.

Ārstēšana var notikt tradicionāli, tas ir, piemērojot skalpeli, vai mūsdienu veidā — ar lāzeru. Tradicionālās ārstēšanas pieejams, kas ir salīdzinoši lēti un var tikt veikta jebkurā slimnīcā, kur ir urologs, tomēr, tas nav bez trūkumiem:

  1. Ilgstoša atjaunošana sakarā ar augstāku iespēju par traumām;
  2. Augstāku komplikāciju risku;
  3. Nepieciešams ierobežot ilgstošas seksuālo dzīvi;
  4. Risks rētas vietā šuvju uzlikšanas.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijas

Norāde uz ķirurģiskas uzskata patoloģiskā fimoze zēniem un pieaugušajiem vīriešiem, visi sarežģīti slimības formu jebkura vecuma pacientiem, kā arī atkārtošanos iekaisuma bojājumi ļoti priekšādiņas un dzimumlocekļa galviņas, condylomatous, svešķermeņi ar vismaz miesu.

Starp šķēršļiem:

  • Smaga patoloģija, ko atļauj vispasaules veselības organizācija iekšējo orgānu funkcijas līdz brīdim, kad stabilizācijas slimības gaitu;
  • Akūta infekcija;
  • Patoloģija hemostāzi;
  • Čūlainais ādas bojājumi jomā priekšāda (pagaidu kontrindikācija);
  • Strukturālās izmaiņas par dzimumlocekļa (hipo - un epispadia) — nepieciešama plastmasas;
  • Infekcija, urīnceļu un dzimumorgānu (asas vai recidīvu hroniskas) — līdz pat pilnai izārstēšanai.

Sagatavošanās operācijas

Pirms plānota operatīvo ārstēšanu phimosis bērnam vai pieaugušajam ir piešķirtas, sarakstu ar vajadzīgajiem izmeklējumiem — asins analīzes, urīna nesaturēšana, EKG, fluorogrāfija, pētījumi par infekciju utt, atkarībā no vecuma. Tos var iet dzīvesvietā poliklīnikā. Obligāti noslēgšanas terapeits vai pediatrs par to, ka nav kopīgas kontrindikāciju. Plānojot vispārējās anestēzijas pacientu konsultē vēl un anesteziologs, uzzināt alerģijas klātbūtni, pieredzi un anestēzijas pagātnē, nosaukumu un zāļu.

fimoze darbība

2 nedēļas pirms ārstēšanas tiek atceltas līdzekļi, kas padara asinis vairāk šķidruma. Mājās no rīta un dienā iejaukšanās ir nepieciešams rūpīgi mazgāt dzimumorgānus ar siltu ūdeni un maigām ziepēm, pieaugušiem vīriešiem matus no kaunuma zonas un cirkšņos dzēsti mājās pats, izvairoties no ādas griezumiem, vai jau slimnīcā, vecāki mazuļus ņem klīniku autiņbiksītes, salvetes un citas mazulim nepieciešamās higiēnas piederumi. Ja iejaukšanās plānota vispārējā anestēzijā, tad par 8 stundām līdz viņam un no rīta tieši pirms operācijas nedrīkst ēst un dzert.

Pēc iestāšanās stacionārā būs nepieciešams noformēt atbilstošus dokumentus, parakstīt rakstisku piekrišanu (pats pacients vai nu zēna vecāki), aprunāties vēlreiz ar urologu un anesteziologu, kas var aizņemt 2-3 stundas, lai nonāktu tur labāk savlaicīgi. Strādājošie pacienti-vīrieši ir atbrīvot šo dienu no darba, jo, pat gadījumā, ātri veiktās procedūras uzreiz "lai palaistu" uz darbu diez vai izdosies.

Pieaugušiem vīriešiem informē par to, ka pēc noņemšanas phimosis viņiem nevar sēsties pie stūres, ne tikai tāpēc, ka darbojas traumas, bet pat lielākā mērā, jo uzliek sedatīviem līdzekļiem vai zālēm, lai narkozes. Šajā sakarā ir nepieciešams iepriekš pārdomāt, kādā veidā būs iespējams nokļūt mājās.

Operācijas tehnika

Operācijas laikā pacients guļ uz muguras ar šķīries kājām. Ķirurgs ķeras pie manipulācijām pēc iestāšanās pilnu anestēziju. Gadījumā, ja vietējās atsāpināšanas gēlu, to uzklāj laicīgi, bet, ja blokādi nervu saknīšu vispirms ir ierobežots darbības lauks, āda tiek apstrādāta ar antiseptiķi un pēc tam nervs tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis.

Neatkarīgi no izvēlētās tehnikas dzēst phimosis, zona operācijas tiek apstrādāta ar jodu, turklāt ķirurgs, kas ir ne tikai seksuāli loceklis — apstrādāt nepieciešams un vēders, ādu un sēkliniekos, un gurnus. Pēc tam pacienta pajumti, sterils veļu, atstājot noslēgtu tikai to vietu, kur tiks veiktas manipulācijas.

Lai paplašinātu samazinājusies caurumi priekšādiņa ķirurgs paņem skavas. Pēc tam noņem ādu atpakaļ, lai atsegumi galviņas iestādes, ja ir saaugumi — tās jāsadala. Ja plānots apgraizīšanu, tad pēc minētajām darbībām speciālists iezīmē līniju, pēc kuras tiks tālāk rīkoties skalpeli.

Apgraizīšana

Viens no senākajiem un izplatītākajiem iejaukšanās, kas ir piemērots ārstēšanai un profilaksei phimosis, un reliģisku motīvu dēļ, ir apgraizīšana. Ir izstrādāts daudz tehniķis norises, bet izvēle vienmēr paliek par ķirurgu, kurš novērtē klīnisko situāciju un tehniskās iespējas ārstēšanai.

Veidi nogriešana:

  1. Veids, kā muguras griezuma;
  2. Operācija, pielietojot skavu;
  3. Apaļa rezekcija.

Norāde uz pieteikumu muguras griezuma tiek uzskatīti par fimoze un paraphimosis. Priekšrocības šīs operācijas ir iespēja veikt vienatnē bez otrās ķirurgs un zemu komplikāciju risku, tomēr ir nopietns trūkums: ķirurgs ir pieredzējis un jābūt attiecīgā prasme veikt šāda veida operācijas.

Tehnika muguras griezuma ietver vairākus posmus:

  • Uzlikt skavas uz priekšādiņu;
  • Galiņu ādas nosacīto 12 stundas;
  • Šķelšanu ādas uz marķējuma, uzlikt šuves.

Gaitā manipulācijas tiek apvienoti asinsvadus, bet pēc tam uz brūces ietilpst sterils pārsējs.

Pielietojums spriegošanas tiek uzskatīts par vienkāršākais veids, kā tehniski operācijas, kurās nav nepieciešama dalības otrā ķirurga, taču mīnuss ir viņa uzskata, ka, visticamāk negatīvs estētiskais rezultāts kādu laiku pēc operācijas.

Lietojot spriegošanas ķirurgs vispirms satver ādu patronām, velk uz nepieciešamo nogriežņa garumu. Pēc tam tiešs aptveri fiksē priekšādiņu un noņem, tā tuvāk pie dzimumlocekļa galviņas. Pēc nocirpšanas āda tiek novadīta atpakaļ un tiek fiksēts šuvēm. Noslēgumā rūpīgi hemostāzi tiek uzlikts sterils pārsējs.

Tehnika cirkulāri rezekcijas ļoti veikls, tomēr ietver labas zināšanas ķirurgs viņas funkcijas un pieejamība asistentu. Tā ir piemērota, ja attīstītām zemādas vēnas, jo dod mazāks asiņošanas risks.

Ja cirkulāri rezekcijas ķirurgs vispirms vietu līniju griezuma malas galvas un pie vietas pievienotu priekšādiņa, tad veic iegriezumu pa šīm līnijām ādas atgriezumi, atdala to no dzimumlocekļa. Pēc izgriešanas ar ādas liktas šuves, tiek apvienoti, asinsvadi, brūce segumu sterilu salveti.

veidi, operācijas un liecības

Jaundzimušajiem un mazuļiem pirmajos dzīves gados, ķirurgi cenšas pielietot ne traumatiska šķirnes ar speciāliem fiksatoriem.

Skava ir plastmasas ierīce vienreizējas lietošanas, kas atgādina zvaniņu. Šī metodika ir pievilcīgs ar to, ka nav nepieciešams uzlikt šuves. Laikā iejaukšanās urologs padara vertikālu iegriezumu no brīvās malas ādas virzienā no saknes dzimumlocekļa domu 12 stundas, pēc tam pie galviņas liek skava, kas segumu ādu, kas reģistrēts diegu. Lieko priekšādiņu nogriež, bet rokturis "zvaniņa" atdalās. Pēc aptuveni nedēļu iekšējo plastmasas gredzenu pati subsīdijas.

Skavas paredzētas atkārtotas piemērošanas, tomēr to izmantošanas iespējas, ja patoloģiskā formā slimības ir ļoti ierobežotas. Šodien speciālisti-urologi ķerties pie viņiem arvien retāk. Mazuļiem piemērojot šo skavu šuves netiek liktas, bet pieaugušajiem, ņemot vērā iespējamo erekcija ir nepieciešams novada brūces šūt.

praeputium

Alternatīvā apgraizīšanu metodi operatīvas ārstēšanas phimosis tiek uzskatīts par praeputium, kas aprobežojas ar gadījumiem, kad rēta izmaiņas skāra tikai paša gala priekšādiņa. Šī operācija fimoze tiek veikta ambulatori, aizņem aptuveni 20 minūtes, un tā sniedz mazāku skaitu ietekmi un mazāk izteiktas sāpes.

Kontrindikācijām plastikas priekšādiņa var kļūt pārmērīga sašaurināšanās un fibrozi, kad šāda darbība var izraisīt recidīvu patoloģijas.

Tehnika praeputium ietver vairākus secīgus posmus:

  1. veicot nelielu garenvirziena griezuma priekšādiņa virzienā saknes dzimumlocekļa, ar šo apjomu samazināt jānodrošina brīva atsegums galviņas no ādas tās kustībā atpakaļ;
  2. gadījumā, ja rēta phimosis ķirurgs paralēli ar grieztu ādas gabali šķiedru saaugumi;
  3. uzlikt šuves uz ādu, kas nodrošina atsegums galviņas iestādes.

Meatoplasty

Meatoplasty ir veids, kā ķirurģiska korekcija sašaurināšanas izejas atveres urīnizvadkanāla. Tas ir kā papildinājums citām procedūrām, ja fimoze noris ar urīnizvadkanāla sašaurinājumu tās beigu daļu. Tas notiek, ja ir smaga pakāpe phimosis rezultātā izdzēšana balanite.

Ja Meatoplasty ķirurgs veic cystoscopy, lai apskatīt endoscopically urīnizvadkanāla un izslēgt viņu stenoze citās vietās. Ja tāds tiks atrasts, pacientam būs nepieciešama operācija, lai paplašinātu urīnizvadkanāla – stenting.

Ārstēšana phimosis lāzera

Pēdējos gados medicīnā plaši tiek pielietots lāzers, un uroloģijas — nav izņēmums. Lāzera tehnika dzēst phimosis ietver, izmantojot lāzera vietā, skalpeli un šķērēm. Gaismas plūsma izraisa sasilšanu, audumi, iztvaicēšanas no tā ūdens, un šūnu sabrukšanu, darbojoties līdzīgi kā griešanas instrumentu. Tehnika darbība ir līdzīga tādai parastai apgraizīšanu.

Lāzera apgraizīšana ir vairākas svarīgas priekšrocības:

  • Dod mazāk komplikāciju (inficēšanos, asiņošana);
  • Sāpes pēc operācijas ir izteikts mazāk;
  • Piemīt augsta precizitāte;
  • Rehabilitācijas periodā īsi (3-4 diennaktis, pret pusotras nedēļas, kad ikdienas operācijas);
  • Mazākā ilgums paša iejaukšanās (pirms pusstundas).

Speciālisti apgalvo, ka lāzera ārstēšana novērš traumu ar asinsvadu spēcīga asiņošana, tā kā gaismas stars silda un roņi to sieniņas, tāpēc šī metode tiek izvēlēta, ja pataloģijas, asins recēšanas pacientam vai augsta riska asiņošanas. Starp citu, pirmo reizi to izmantoja Izraēlā, lai ārstētu zēns ar hemophilia.

Trūkumi lāzera ārstēšanu tiek uzskatīti par zema pieejamība no augstas izmaksas par aprīkojumu, kas var atļauties nedaudzas klīnikas, nepieciešams pieejamības speciālistiem, kas pārzina tehniku, lāzera ārstēšanas phimosis, kā arī augstās izmaksas operācijas, lai pašiem pacientiem.

Pēc operācijas

Kad operācija beigusies, darbojās transportē uz palātu pēcoperācijas uzturēšanos, kur viņš pavada tikai dažas stundas, ja nav nekādu sūdzību vai pazīmes komplikācijas. Ja viss būs labi, viņa palaidīs mājās tajā pašā dienā. Pretējā gadījumā, slimnīcā nāksies kavēties.

pielietojums skavu

Operatīva ārstēšana phimosis tiek uzskatīts par traumatisks un tas nekādi neierobežo aktivitāte pacientu, taču speciālisti-urologi tomēr iesaka vairākus gadu pirmās diennakts gulēt gultā: guļot samazinās tūsku dzimumorgānu. Nosakot dzimumlocekļa būs nepieciešams valkāt ciešu veļu.

Neatkarīgi no izvēlētās tehnikas, katra tipa operācijas ietver valkā galvassegu (lencēm). Tas ir nepieciešams, būs pirmās pāris dienas, lai aizsargātu dzimumlocekļa no piesārņojuma, kā arī lai novērstu spēcīgu tūsku. Apsējs uzlikts tā, lai atvere urīnizvadkanāla nebija slēgta un nodrošināja urinēšana.

Dažas dienas vēlāk apsējs var tikt izdzēsta ārstu vai pašiem pacientu (ar vecākiem). Ja viņa ir paspējusi nožūt un pielipt pie ādas, tā ir jāsamitrina ar antiseptiķi (hlorheksidīns, piemēram) un tikai pēc tam uzmanīgi atdalīt. Neuzmanīga un piespiedu izraidīšanas field dressing materiālu, var izraisīt gļotādas bojājums iestādes un komplikācijas.

Apsējs tiek noņemts pēc dažām dienām. Dzimumloceklis būs pietūkušas, nedaudz palielinātu, ka nedrīkst izraisīt bailes. Tūska var izturēt nedēļu, bet pēc tam pakāpeniski aizies. Parasti ķirurgi izmanto dzija, kas nav nepieciešams novilkt, jo tie izzūd paši, taču, ja tie nav atrisināts pēc 10 dienām atveseļošanās periodu, līdz ar to noņemt pie ārsta.

Parastās šuves pēc operācijas tiek noņemti pirmās nedēļas nogalē vai nedaudz vēlāk. Labāk, ja tos noņems ķirurgs, veica iejaukšanās. Pie tam viņš vēl un kontrolēs reģenerācijas procesu.

Efekts no ārstēšanas var novērtēt ne uzreiz, jo atjaunošanai ir nepieciešams diezgan ilgu laiku, dažreiz pat līdz pusgadam. Šajā laikā ir iespējamas komplikācijas — strutošana, asiņošana ar izglītību hematomas, sāpes erekcijas laikā, spēcīgu rētas pa šuvi.