Fimoze – norma vai patoloģija?

Fimoze (no grieķu val. phimosis - savelšanos, kompresijas) – tas ir sašaurinājums priekšādiņa, kas izvadīšanu dzimumlocekļa galviņas. Šis stāvoklis ir norma, lai mazākajiem stiprā dzimuma pārstāvjus, tomēr kļūst par patoloģiju, svārstījies, kas pārsniedz noteikto laiku. Pieņemsim mēģināt saprast, kur iet robeža starp šiem stāvokļiem.

Fimoze

Lai skaidri iztēloties problēmu phimosis, atgādināt funkcijas anatomiskās uzbūves priekšādiņa "vīrišķības".

Dzimumloceklis (viņš pats penis) sastāv no ķermeņa, galvas un saknes. Dzimumlocekļa galviņa ir paslēpta ādu - vismaz miesa (prepuce), kas pie pieauguša vīrieša viegli pāriet, pakļaujot galviņu. Priekšādiņa sastāv no limfvadiem: ārpus telpām, kas ne ar ko neatšķiras no ādas lielāko daļu citu ķermeņa daļu un iekšējā, maigu un mīkstu, kas atgādina gļotādu. Starp galvu un iekšējiem lapu priekšādiņa ir preputial telpa (cits nosaukums - preputial maisā). Šo dobumu izceļas noslēpums dziedzeri, kas atrodas zem vismaz miesu un veido speciālu smērvielu (smegma), caur kuru ir vieglāk slīd galvas. Pēc apakšējās virsmas dzimumlocekļa priekšādiņa savienojas ar galvu iemaukti priekšādiņa - ādas reizes, kurā atrodas asinsvadi un nervi. Uz galviņas ir āra urīnizvadkanāla atveri.

Fizioloģiskā fimoze

Jaundzimušajiem kavalieriem uz dzimumlocekļa galviņu vai loksnes citādiem saklātņiem ar prepuce savdabīgi tapas, kas neļauj brīvi izvest galviņu. Šī ir fizioloģiska īpatnība - savdabīgs drošības mehānismu, kas ļauj samazināt varbūtību hitting infekcijas preputial telpu un attīstības iekaisumu - un to sauc par fizioloģisko phimosis. Zēniem līdz 3-7 gadiem, fizioloģiskā fimoze - pilnīgi normālā stāvoklī! Statistika rāda, ka vecumā no 1 gada dzimumlocekļa galviņa tiek atvērts pie 50 % zēnu, bet 3 gadu vecumā dzīvē - jau 89 %. Frekvence phimosis pie 6-7-gadīgo bērnu ir 8 %, bet pie 16-18 gadus veciem jauniešiem - tikai 1 %.

Augot locekļa galviņa pakāpeniski starpība prepuce, fizioloģiskās sinehii iznīcina. Nu un pubertātes laikā, sākot no 12-14 gadiem, kad aktivizējas vīriešu dzimumhormoni, kas padara audumu priekšādiņa elastīgāka un stiepes, galviņa tiek atvērts pilnībā.

Fizioloģiskā fimoze nav nepieciešama nekāda ārstēšana, bet uzliek par pienākumu vecākiem pievērst uzmanību valsts ārējo dzimumorgānu bērnu. Stāvoklis dzimumlocekļa galviņas, priekšādiņa un preputial maisa (telpu) visvieglāk ir kontrolēt laikā ikdienas tīrīšana, kā arī tad, kad bērns urinē. Ja priekšādiņa ir pietūkušas un sarkana, kā bērns un tad stiepjas rokturiem uz cēloniskā vietu (un vēl jo vairāk tad, ja ir apgrūtināta urinācija), jums nekavējoties jākonsultējas pie bērnu androloga, bet, ja šāda speciālista nav, - pie bērnu ķirurga vai urologa.

Fimoze bērniem

Patoloģiskā fimoze

Par phimosis kā par veselības diagnozi (tas ir patoloģisks bagātinās priekšādiņa) sāk runāt tad, kad izcelt galvas dzimumlocekļa nevar zēnam pēc 6-7 gadiem.

Fimoze, atkarībā no stāvokļa priekšādiņa, var būt atrofiska un hipertrofiska. Ja atrofiska phimosis āda priekšādiņa ir ļoti plāns, un ļoti pakļauta microtraumas, kuru rezultātā veidojas rētas. Ja hipertrofiska, prepuce, gluži pretēji, ir pietiekami biezs, un, kā "smeceri" tālu apzīmē robežas dzimumlocekļa galviņas.

Turklāt, fimoze jānošķir pēc grādi. Atkarībā no izteiktības sašaurināta priekšādiņa, izdala 4 mērā phimosis:

  • 1 grādu. Miera (atviegloti) stāvoklī dzimumlocekļa galviņa atsedzas zoba bez problēmām, bet kad ir erekcija, tas prasa nelielu piepūli.
  • 2 pakāpe. Ja erekcija ir, galva nav, paveras pavisam, miera stāvoklī, ar piepūli.
  • 3 pakāpe. Dzimumlocekļa galviņa ir vai nu nav, paveras pavisam, vai tas ir iespējams tikai ar ievērojamu piepūli un tikai miera stāvoklī dzimumlocekļa, tomēr problēmas ar urinēšanu fimoze, ja to izraisa.
  • 4 pakāpe. Urinējot vispirms uzbriest preputial maisā, un tikai pēc tam urīns (plānā strūklā vai pilieni) izdalās uz āru. Galvas dzimumlocekļa nevar pat izstāstīt.

Galvenie iemesli phimosis tiek uzskatīti:

  • Ģenētiskā nosliece uz veidošanos phimosis rezultātā mazspējas elastīgs sastāvdaļa saistaudu organismā;
  • Trauma dzimumlocekli, kura rezultātā ir iespējams rētaudu veidošanos, izraisa sašaurinātas priekšādiņa;
  • Iekaisusi priekšādiņa, dzimumlocekļa, arī kas noved pie rētu izmaiņām.

Jāatzīmē arī, ka viņš pats ir fimoze ir attīstības faktors vēl vairāk sašaurināt priekšādiņa. Lieta tāda, ka ja jums pat nelielu sašaurināšanos notiek pastāvīga traumas paslīdēšana priekšādiņa, kad ekspozīcija galvas. Šāda situācija ir īpaši raksturīga pubertātes izskatu un erekcija. Ja erekcija notiek, palielinot izmēru galvas un ķermeņa dzimumlocekļa, kas izraisa spriedzi priekšādiņa un izglītību tajā mikro plīsumiem. Dzīšanas procesā vietās mikro plīsumiem veidojas rētaudi, kas nav spējīga uz stiepšanās, kas noved pie progresija phimosis.

Nekā bīstama fimoze

Operācija

Tā kā fimoze nedaudz apgrūtina higiēnas procedūras, ja nav pietiekami rūpīgi kopjot mazuli, ir iespējama stagnācija smegma. Diemžēl, tas kalpo par lielisku augsni baktērijām, kas, savukārt, var izraisīt iekaisuma procesu attīstību. Vēl vairāk: ja ilgstoši stāv uz vietas, pat, iespējams, veido blīvu veidojumu - smegmatis (burtiski "akmeņi no smegma").

Īpaši bīstams fimoze 4. pakāpei, kad rodas šķēršļi, lai urīna atteces. Paaugstināts spiediens preputial maisā beigās akta pačurāt, kad samazināts spiediens urīnpūslī, rada pretēju strāvas urīna un izšķīdināto smegma pēc urīna kanālu. Tas ved uz attīstību, infekcijas, komplikācijas, ievadīšana urīnizvadkanālā.

Komplikācijas phimosis

Vispārīgi runājot, galvenos draudus rada nevis pats fimoze, un tās komplikācijas. Visvairāk briesmīgs no tiem ir paraphimosis - aizskārums dzimumlocekļa galviņas saspiests, tādēļ vismaz miesu rezultātā piespiedu to atvērtu. Tas var notikt, ja jūsu radinieki vai pats bērns, ko sauc par, "saņēmu spēle" - izģērba galviņu, kā atgriezt priekšādiņu vietā nevarēja. Paraphimosis arī var notikt un vēlākā vecumā, kad dzimumakts vai masturbācija. Pārkāpumu noved pie pietūkums dzimumlocekļa galviņas, ka noteiktā stadijā, padara to pretējo samazināšana nav iespējama. Rezultātā asinsrites traucējumi galvas kļūt zila un strauji kļūst sāpīga. Un, ja nav sniegt neatliekamo palīdzību, var rasties nekroze (nekroze) galviņas, kas noved pie tās amputāciju.

Kā jūs paši saprotat, sniegt palīdzību, šajā gadījumā, var tikai ārsts-speciālists. Nekavējoties izsauciet "ātro palīdzību"! Kavēšanās, kā arī mēģinājums tikt galā ar šo problēmu patstāvīgi, draud zaudēt dārgo laiku un smagajām sekām.

Bīstama komplikācija phimosis var kļūt un balanoposthitis - iekaisusi priekšādiņa un dzimumlocekļa galviņas. Attīstās tas, ja netiek ievērotas higiēnas dzimumorgānu un inficēšanu preputial telpas. Iespēja saslimt balanoposthitisом palielinās bērniem ar pazeminātu imunitāti vai pret citu infekcijas slimību. Iekaisusi priekšādiņa, ko raksturo to pietūkumu, apsārtumu (hyperemia), sāpēm, strutaina izdalījumi no preputial telpas. Rezultāts iekaisums var kļūt par rēta pārdzimšanu ādas priekšādiņa un, kā sekas, turpmāku attīstību phimosis. Balanoposthitis ir slimība, kam nepieciešama steidzama ārstu palīdzība. Ārsts ievada speciālu zondi starp galvas dzimumlocekļa ādas un priekšādiņa, kuru uzmanīgi atdala esošos sinehii, uz kā rēķina tiek radīti apstākļi, lai kannu uzkrāto strutas.

Vēl viens sarežģījums ir phimosis, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana pie ārsta - akūta urīna aizture. Šāds stāvoklis ir biežāk sastopams maziem bērniem un ir refleks raksturu, kā reakcija uz sāpēm. Bērns ilgāku laiku nevar urinēt, kļūst nemierīgs, sūdzas par sāpēm vēderā un virs dzelme, kur sajūtams palielināts urīnpūslis. Ārstēšanas procesā mazulim dod pretsāpju līdzekļus, dara attīrīšanas klizmu (lai zarnas, pilna ar fekālijām, papildus nespiestu un neapgrūtinātu urīna atteci), un pēc tam dara siltu vanniņu ar kālija permanganāts, kuras laikā bērns izmēģina uz tualeti. Ja tas nelīdz, urīns tiek izvadīts ar katetru.

Komplikācija pie phimosis 3 un 4 pakāpes arī var kļūt par pieauguma priekšādiņa pie galviņas. Kā parasti, vispirms ar to aug maza, tad laukums saaugumi paplašinās, un galu galā priekšādiņa aug pie dzimumlocekļa galviņas visā tās garumā. Šajā mēģinājumu atvērt galviņu pavada asas sāpes un asiņošanu. Šāds stāvoklis nav neatliekamās palīdzības dienestu, bet palaist to nav vēlams. Ja pieauguma priekšādiņa ir iespējama tikai ķirurģiska ārstēšana. Bet, tā kā lielu zemes gabalu saaugumi iejaukšanās var būt apgrūtināta, tad jo agrāk problēma atklāta, jo vieglāk to likvidēt.

Patoloģija

Ārstēšana phimosis

Ārstējot phimosis var izmantot gan konservatīvo, gan ķirurģiskas metodes.

Konservatīvu ārstēšanas metodes phimosis

Ja hipertrofiska phimosis, ja nav sarežģījumi, iespējams konservatīvo ārstēšanu, kas ir pakāpeniska, stiepšanās priekšādiņa. Manipulācija var tikt izpildīts vecākiem mājās. Trīs reizes nedēļā peldoties ar novārījums garšaugi (sērija, kumelītes), tiek veikts kompensēt priekšādiņa līdz brīdim parādās pie bērna sāpes, pēc tam preputial telpu ievada dažus pilienus sterils vazelīna eļļas. Ārstēšanas ilgumu - vairākus mēnešus. Procedūru var veikt ļoti uzmanīgi, lai izvairītos no paraphimosis. Veiksme ir atkarīga no vecāku neatlaidības un izteiktības phimosis.

Pēdējos gados tiek izmantota korekcija phimosis hormonālām ziedēm, kas gulēja preputial telpa. Tie atvieglo stiepjas auduma. Ārstēšana tiek veikta vecākiem ar obligātu ārsta uzraudzībā.

Ja atrofiska (rēta) phimosis konservatīva ārstēšana ir maz efektīvi. Šajā gadījumā tiek lietotas ķirurģiskās metodes.

Ķirurģiskas ārstēšanas metodes phimosis

Indikācijas operācijām ir paraphimosis, kas izteiktas ar rētu izmaiņas prepuce, atkārtotiem atkārtošanās balanoposthitisа, urinācijas traucējumi.

Apgraizīšana (circumcision)

Ātrākais un efektīvākais veids, lai ārstētu phimosis - tā ir operācija ar nosaukumu circumcision, vai apgraizīšana. Šajā iejaukšanas priekšādiņa tiek izdzēsts, kas pilnībā novērš jebkādas problēmas ar ekspozīcija dzimumlocekļa galviņas. Šī operācija ilgst 10-15 minūtes, un parasti tiek veikta vispārējā anestēzijā. Priekšādiņu cut off cirkulāri (pa apli), vienlaikus saglabājot arī iemaukti. Iekšējais un ārējais lapiņām priekšādiņa šūt ketguts (šuvju uzlikšanas materiāls, kas turpmāk nav nepieciešama šuvju noņemšanas, jo pats atrisināts). Pēc operācijas virsū apsējs ar vazelīna eļļu. Dažas stundas pēc šīs operācijas bērns spēj staigāt, atjaunojas patstāvīga urinēšana. Apgraizīšana ir redzams, ka pie jebkura mērā phimosis.

Kontrindikācijām apgraizīšanas operācijas ir balanoposthitis un paraphimosis.

Fimoze zēniem

Garenais galiņu priekšāda

Šī operācija tiek izmantota tad, kad pilnvērtīgu apgraizīšana veikt nav iespējams. Kā likums, viņas palīdzības vēršas pie divu veidu komplikācijas phimosis - akūta balanoposthitis un ja paraphimosis. Pirmajā gadījumā, garenai, jebkurā šķērsgriezumā priekšādiņa ir spiesti sakarā ar to, ka, lai atvērtu iekaisusi dzimumlocekļa galviņas nav iespējams veikt apgraizīšanu, jo infekcija var novest pie maksātnespējas šuvēm. Nu un, ja paraphimosis, kad akūti asinsrites traucējumi neļauj veikt pilnvērtīgu apgraizīšana, garenvirzienā galiņu priekšādiņa ir vienīgais veids, kā "lai nošķirtu" gredzenu, spiedes dzimumlocekļa galviņu.

Starp citu, šajā un citā gadījumā pēc akūta perioda (tas ir, kad pats briesmīgākais jau ir aiz muguras) ārsti var ieteikt veikt apgraizīšanu, kas būs jau nav ārstniecības un kosmētisko vērtību.

Profilakse phimosis

Attīstība phimosis lielā mērā ir saistīts ar ģenētisku noslieci, tādēļ radikālu pasākumu novērstu šo slimību medicīna piedāvāt nevar. Toties var runāt par profilaksi komplikācijas phimosis. Šeit pirmo un galveno lomu spēlē higiēna.

Šajā laikā zīdaiņa pareizu higiēnas aprūpes tikai ikdienas peldi bērnu un mazgāšanas pēc tam, kad mazulis traipu autiņi vai autiņbiksītes. Mazgāšanās laikā ar priekšādiņu nokļūst ūdens, kas dabīgā veidā nomazgā kas uzkrāts noslēpums. Ne retāk kā vienu reizi nedēļā būtu jāmazgā dzimumloceklim un sēklinieku maisiņam ar ziepēm un ūdeni. Lai to izdarītu, vislabāk ir izmantot bērnu ziepes vai speciāli bērnu līdzekļi peldvietu. Nav ieteicama ikdienas lietošana baktericīdo ziepes vai želejas. Ja bieži lietojat tie var izjaukt līdzsvaru normālu mikrobu vidē nepieciešami ādas veselībai.